心臓血管外科 心臓血管外科基本知識 開胸方法の種類
心臓血管外科 開胸方法
全胸骨正中切開は、40年以上にわたって心臓と大血管への標準的なアプローチでしたが、1980年代後半の一般外科に影響を与えた低侵襲革命は、心臓外科にも影響を及ぼし低侵襲アプローチの開発が進んでいます。最近では出来...
心臓血管外科 
心臓血管外科 AVR手術の糸掛けに必要な知識
後輩が医師から術中に怒られていることの１つにAVRの弁輪の糸掛けの針の向きをどのように持針器につけるか？があります。
医師から・・・・
外科医
交連部に掛けてるからそうなるって分かるでしょ！...
麻酔 麻薬で表記される㎍ってどのくらいの量？
麻酔記録で記載されている薬剤の㎍（マイクログラム）ってどのくらいの量なのかすぐにピンときますか？
私は非常に苦手です。基本的に数学も数字も単位も苦手です。
麻薬の管理は重要なお仕事です。麻薬の使用量と残量を確認しないと...
新人教育 手術室で良く使用する鎮静薬『ミダゾラム（ドルミカム®）』
はじめに
ミダゾラム（ドルミカム®）は、プロポフォールやデクスメドミジンに比べて使用する頻度は低下していると思います。当院では以前は前投薬や心臓麻酔の導入としてよく使用していましたが、現在は前投薬は行っていないし心臓麻酔の導入もプロポ...
新人教育 手術室でよく使用する薬『デクスメデトミジン（プレセデックス®）』
はじめに
看護師管理の鎮静手術で使用することの多いデクスメデトミジン（プレセデックス®）です。
1Vに対して生食48ｍｌで溶解して使用するのが基本ですが、生食を48ｍｌ吸って準備するだけでも大変でした。使用すると手術伝票に記載さ...
新人教育 １％プロポフォール（１％ディブリバン®）
はじめに
プロポフォールは、なにかと話題になりやすい薬剤です。
芸能関係だと、マイケルジャクソンが亡くなった薬剤だし、韓国の芸能人で使用している人が多く問題になっています。医療関係でも、小児の医療事故などでよく話題になっています。
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新人教育 鎮静手術で外回り看護師ができること
はじめに
処置目的の中等度鎮静ガイドライン（ASA-SED2018）で重要な項目に『鎮静担当者の確保』という項目があります。麻酔科がスタンバイしていない時の鎮静担当者は、看護師になます。
鎮静担当者に求められる能力は、『鎮静薬、...
新人教育 手術室での鎮静・鎮痛手術の基礎知識 －ASAのガイドラインー
はじめに
近年、当科麻酔で鎮静をする手術が増加傾向です。
鎮静下の看護は外回り看護師にとってハードルが上がります。そのため新人さんは同じ手術でも器械出しは数回つけば独り立ち出来ますが、鎮静薬を使用する手術ではなかなか1人で任せら...
日常のできごと 大腸穿孔手術でＲＯＯＭ内へ漂う臭いへの効果的な対処法
緊急手術で大腸穿孔手術は腹腔内が便まみれになっているため、ＲＯＯＭ内が便臭で大変なことになりますよね。剥離しながら腹腔内の便をガーゼですくいながらキックバケツにどんどん降りてきます。その頃にはＲＯＯＭ内は便臭で充満していて、ＲＯＯＭ...
心臓血管外科 三尖弁手術の基本知識
三尖弁手術の考え方
三尖弁はかつて「物言わぬ弁」とか「忘れ去られた弁」などとよばれ、治療の重要性については左心系の弁疾患に比べ強調されていませんでした。
三尖弁の治療が重要じゃなかった理由
それは三尖弁閉鎖不全症が、通常左心系の弁...