放送大学・看護学士 【体験談】学位授与試験 小論文 〜大阪〜
※この記事は2021年12月時点の筆者の体験にもとづく情報です。科目・試験方式・申請手続き・費用などは変更されている可能性があります。最新情報は放送大学、大学改革支援・学位授与機構の公式サイトでご確認ください。令和３年度１０月期の学位授与試...
放送大学・看護学士 
日常のできごと お知らせ
しばらくブログの更新をお休みしていました。理由は２点あります。1：看護学士取得のため学習成果レポートを作成し、学位授与機構へ申請の手続きを行い、小論文の試験を受けるための準備をしていました。2：Youtubeチャンネルを始めてブログを書く時...
心臓血管外科 左上大静脈遺残（PLSVC）と3本脱血の関係
術前カンファレンス外科医術式は、MAP+TAPでPLSVCがあるので3本脱血します。後輩3本脱血？なんで？PLSVCって何？後輩先生から3本脱血すると言われたのですが、SVCとIVC以外にどこに脱血管を入れるんですか？？3本脱血をすると言わ...
心臓血管外科 「MIDCAB」と「MICS-CABG」の違い
CABG においては ９９％以上の症例が胸骨正中切開にて行われています。当院でも基本的には開胸手術を施行し、年間に２～３例で「ＭＩＤＣＡＢ」を行っています。ＬＩＴＡ－ＬＡＤのみの症例があまりないためＭＩＤＣＡＢ適応症例が少ないです。MICS...
心臓血管外科 【余裕があれば知って欲しい】急性心筋梗塞の合併症に対する手術
急性心筋梗塞の手術は緊急冠動脈バイパス手術よりも頻度としてはかなり少なく、年間約600例～700例の開胸手術をしている当院でも年間3～5例ほどしかありません。そのため、1回も付いたことがない人もわりと多く、しっかりした手順書がまだ作成されて...
心臓血管外科 【流量測定・フローメーター】冠動脈バイパス術（CABG）の手術介助⑤
バイパスの吻合後にグラフトの評価を行っていると思います。現在、最も普及していると考えられる術中グラフト評価法は、MediStim社のtransit-time flow meter（TTF）です。当院でも使用しています。毎回測定を行っています...
心臓血管外科 【よく使われる用語】冠動脈バイパス術（CABG）の手術介助④
心臓血管外科の手術中には、略語や英語がよく飛び交います。外科医4PL吻合できそうならVeinでシーケンシャル吻合する外科医グラフトの長さが足りないからコンポジットで吻合するこのような言葉は、術中によく聞くと思います。そのたびに後輩から不安そ...
心臓血管外科 【手順】冠動脈バイパス術（CABG）の手術介助③
バイパス手術のポイントは以下の4つです。①グラフトの十分な血流を供給できること②グラフトの長さに過不足がなく、軸のねじれや折れ曲がりがないこと③十分な吻合口を確保する正確な吻合④末梢側の血管床が十分にあり、狭窄やスパズムがないこと用語の説明...
心臓血管外科 【解剖・グラフトの理解】冠動脈バイパス術（CABG）の手術介助②
冠動脈バイパス手術に付く前に後輩から質問されることが多いのが下記の2点です。後輩冠動脈に当てられている番号を覚えるのが苦手です。後輩OPCAB(LITA-LAD8）て書いてあるが（LITA-LAD8）は何を表しているのですか？冠動脈バイパス...
心臓血管外科 【術式の違い】冠動脈バイパス術（CABG）の手術介助①
冠動脈バイパス術のほとんどは、人工心肺を使用せず心臓が動いた状態で血管吻合をするOPCABが行われています。しかし人工心肺を使用せず手術を施行中に血行動態が崩れたときは緊急で人工心肺を使用したり、心臓を止めてバイパスを行うことがあります。手...