手術室新人教育で使える知識『ダブルルーメンチューブ』

分離肺管理で使用するダブルルーメンチューブを新人さんに行っていると、だんだんこんがらかってきませんか？私は説明しながら、構造が通常の気管内チューブより複雑なため理屈は分かっていたもだんだんこんがらがって、分からなくなってきます。

ダブルルーメンチューブとは？

分離肺換気？ダブルルーメンチューブってなに？

・分離肺換気を行う時に使う専用の挿管チューブです。
・分離肺換気を行うためには、ダブルルーメンチューブ（DLT）と気管支ブロッカー（BB）を用いる方法があります。
・ダブルルーメンチューブは、現在気管粘膜を損傷しにくいブロンコキャス®がよく用いられています。

・呼吸器外科　　　：　肺切除術
・消化器外科　　　：　胸部食道癌手術
・心臓血管外科　　：　胸腹部大動脈瘤人工血管置換術、下行大動脈瘤置換術、MICS手術

ダブルルーメンチューブは、右用と左用がります。それぞれの特徴は以下の通りです。

①左用のダブルルーメンチューブ（ブロンコキャス®）
（男性37Fｒ　、女性35Fr　小柄な女性は32Fr）
②気管支ファイバースコープ（2.4mm）、
③チューブクランプ用鉗子

ダブルルーメンチューブの挿管手順と介助

・左用のダブルルーメンチューブ、ブロンコキャス®の場合

＊左用のダブルルーメンチューブ（ブロンコキャス®）使用の場合＊

・肺の手術など術後抜管して帰室する場合は、白カフと青カフ両方の空気を抜いて抜管するので普通の気管チューブの抜管はあまり変わりません。

・心臓の手術などは術後挿管のまま帰室します。その場合は、ダブルルーメンチューブのままでは気管抵抗が大きいため、術直後に通常の気管チューブに入れ替える事が多いです。