心臓血管外科

術前カンファレンス外科医術式は、MAP+TAPでPLVCがあるので3本脱血します。後輩3本脱血？なんで？PLSVCって何？後輩先生から3本脱血すると言われたのですが、SVCとIVC以外にどこに脱血管を入れるんですか？？3本脱血をすると言われ...

CABG においては ９９％以上の症例が胸骨正中切開にて行われています。当院でも基本的には開胸手術を施行し、年間に２～３例で「ＭＩＤＣＡＢ」を行っています。ＬＩＴＡ－ＬＡＤのみの症例があまりないためＭＩＤＣＡＢ適応症例が少ないです。MICS...

急性心筋梗塞の手術は緊急冠動脈バイパス手術よりも頻度としてはかなり少なく、年間約600例～700例の開胸手術をしている当院でも年間3～5例ほどしかありません。そのため、1回も付いたことがない人もわりと多く、しっかりした手順書がまだ作成されて...

バイパスの吻合後にグラフトの評価を行っていると思います。現在、最も普及していると考えられる術中グラフト評価法は、MediStim社のtransit-time　flow meter（TTF）です。当院でも使用しています。毎回測定を行っています...

心臓血管外科の手術中には、略語や英語がよく飛び交います。外科医4PL吻合できそうならVeinでシーケンシャル吻合する外科医グラフトの長さが足りないからコンポジットで吻合するこのような言葉は、術中によく聞くと思います。そのたびに後輩から不安そ...

バイパス手術のポイントは以下の4つです。①グラフトの十分な血流を供給できること②グラフトの長さに過不足がなく、軸のねじれや折れ曲がりがないこと③十分な吻合口を確保する正確な吻合④末梢側の血管床が十分にあり、狭窄やスパズムがないこと用語の説明...

冠動脈バイパス手術に付く前に後輩から質問されることが多いのが下記の2点です。後輩冠動脈に当てられている番号を覚えるのが苦手です。後輩OPCAB(LITA-LAD8）て書いてあるが（LITA-LAD8）は何を表しているのですか？冠動脈バイパス...

冠動脈バイパス術のほとんどは、人工心肺を使用せず心臓が動いた状態で血管吻合をするOPCABが行われています。しかし人工心肺を使用せず手術を施行中に血行動態が崩れたときは緊急で人工心肺を使用したり、心臓を止めてバイパスを行うことがあります。手...

Bentall手術は、頻繁にある術式ではないため苦手だと感じる人も多いと思います。私が初めてBentallの手術についたのは、夜中の緊急解離手術の時で基部まで解離しているからBentall追加すると言われたのが初です。介助したことがなかった...

腹部大動脈切除術（AAA）外回り看護のポイント4つ＋おまけを紹介します。１．術前と術後に足背動脈または、後脛骨動脈の確認を必ず行う。 腹部大動脈瘤の切除では大動脈のクランプによりプラークが飛んだり、末梢の動脈解離になっていたり、吻合方法がよ...