心臓血管外科

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腹部大動脈瘤手術(AAA)one rank upの知識

腎臓動脈上クランプの時に冷却リンゲル液を注入するのはなぜ? 通常の腎障害のない腎臓であれば30分〜40分は阻血に耐えれるとされています。それ以上になると腎機能障害が生じます。 冷却することで酸素消費量が減少し、代謝も落ちるため、...
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腹部大動脈瘤手術(AAA)の基本知識

腹部大動脈の解剖 ・左右の腎動脈(RA):瘤の場所が傍腎動脈型か?大動脈クランプは腎動脈より上か下か?腎動脈を再建するのか?など何かと重要になります。 ・腰動脈:大動脈を切開すると腰動脈から出血するため穿通結紮します。瘤...
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心臓血管外科・心臓麻酔のオススメの本

私が愛用しているオススメの心臓血管外科と心臓麻酔の書籍を紹介します。 初心者にオススメの本 心臓血管外科手術 器械出し・外回り完全マニュアル(4,400円) やはりオペナーシングの増刊号は分かりやすいです!!よく後輩にオススメ...
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心臓手術の止血 フィブリノゲン値とFFP投与

後輩 麻酔科医がフィブリノゲンを測定するのはどんな目的があるのか? 後輩 FFPの投与量は何を目安にしているのか? このような疑問を持っている方にオ...
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心臓血管外科基本知識 開胸方法の種類

心臓血管外科 開胸方法 全胸骨正中切開は、40年以上にわたって心臓と大血管への標準的なアプローチでしたが、1980年代後半の一般外科に影響を与えた低侵襲革命は、心臓外科にも影響を及ぼし低侵襲アプローチの開発が進んでいます。最近では出来...
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AVR手術の糸掛けに必要な知識

後輩が医師から術中に怒られていることの1つにAVRの弁輪の糸掛けの針の向きをどのように持針器につけるか?があります。 医師から・・・・ 外科医 交連部に掛けてるからそうなるって分かるでしょ!...
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三尖弁手術の基本知識

三尖弁手術の考え方 三尖弁はかつて「物言わぬ弁」とか「忘れ去られた弁」などとよばれ、治療の重要性については左心系の弁疾患に比べ強調されていませんでした。 三尖弁の治療が重要じゃなかった理由 それは三尖弁閉鎖不全症が、通常左心系の弁...
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SAM(僧帽弁の収縮期前方運動)ってなに?

僧帽弁形成術後に人工心肺をウィーニングにして血圧が出てきた頃に執刀医が経食道エコーを行っている医師に「MRはないか?」と「SAMになってないか?」をよく確認していませんか?昔、SAMの意味が全然分からなくて、どんな病態なんだろう?と...
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僧帽弁形成術(MVP+MAP)の基本知識

押さえておきたい解剖生理 1.僧帽弁周囲の解剖 僧帽弁は、多くの重要な構造物に取り巻かれています。 1.左冠動脈の回旋枝は、僧帽弁輪周囲を横行しています。冠静脈洞も同じ部分を走っています。 2.房室結節への動脈枝...
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私が経験したハートチームの症例数(7年間の集計)

ハートチームで関わった7年間でどのくらい心臓血管外科やストラクチャーの手術の器械出しや外回り看護に入っていたのか症例数を振り返ってみました。 毎日、毎日手術につくなかでどのくらい経験をしているのかふと気になったので集計してみま...
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