心臓血管外科 自己弁温存基部置換術『remodeling法』と『reimplantation法』の違い
大動脈弁輪拡張症（annuloaorticectasia：AAE）に対する手術の歴史
大動脈弁輪拡張症（AAE）は，大動脈基部における拡張病変を主体とし，大動脈瘤，大動脈弁閉鎖不全，冠動脈不全などのさまざまな病態を呈し大動脈解離や破裂...
2020-06
心臓血管外科 
心臓血管外科 AVP(大動脈弁形成術)の手順
大動脈弁形成術は、①大動脈弁輪の形成と②大動脈弁尖の形成と③大動脈基部の形成に分かれます。
今回は、大動脈弁輪と大動脈弁尖の手技と簡単な手順をまとめたいと思います。
１．まずは計測する前に必要部位に糸掛けをします。
１）大...
心臓血管外科 Schafers Caliper 知っていますか？
大動脈弁形成を行う時に弁尖を計測するために使用していませんか？当院にもずいぶん前からあるのですが、どこをどのように計測しているのかいまいち分からずにいました。弁形成のときに計測している部位難しくないですか？
「医師からサイザー...
心臓血管外科 AVP(大動脈弁形成術)の基本知識
最近は大動脈弁形成術の関心が高まってきおり、取り組む施設が増えてきています。
しかし、まだ分かりやすい文献も少なく、発展途上中の術式のため、いまいちよく分かりません。そこで学習して分かった情報をまとめました。
大動脈弁形成の...
心臓血管外科 AVR（大動脈弁置換術）の術式が拡大する時とは？
AVRの予定がヘミアーチが追加になり手術終了後疲れている後輩との会話の場面
後輩
AVRの手術予定だったのにヘミアーチが追加になったんです。
エコーして急に決まったので大変でした・・・(；ﾟДﾟ)
...
心臓血管外科 大動脈弁置換術（ＡＶＲ）の大動脈弁閉鎖不全症（ＡＲ）と大動脈弁狭窄症（ＡＳ）の違うところ
大動脈弁置換の手術でＡＲとＡＳで手順と準備する機械が微妙に変わりますよね。
手術に慣れてくると当たり前のことですが、心臓外科の手術に入りだした頃はその違いが分からなかったりします。ＡＲとＡＳで手技、使用する機械の違いを3つ紹介...
ストラクチャー ケイセントラ®（乾燥濃縮人プロトロンビン複合体：ＰＣＣ）どんな薬？
ウォッチマンの治療が開始されるまで、ケイセントラ®の存在を知りませんでした。手術室にはケイツーＮしか置いていません。投与しても約３時間を経て効果が表れるので時間のかかる薬という印象で、緊急手術の時にワルファリン内服の患者さんへ拮抗さ...
ストラクチャー 左心耳閉鎖（Watchman）基本、手順、合併症
左心耳閉鎖（Wstchman）とは？特徴は？
Watchmanデバイスは、2019年9月に保険適応になり日本循環器学会の施設基準に合致する施設で開始されました。鼠径部の静脈から細い管（カテーテル）を通して心臓に挿入し、左心耳を閉鎖して...
ストラクチャー ＴＡＶＩ合併症が起こるタイミングと対応
TAVIの代表的な合併症は①左室穿孔②急性僧帽弁逆流③急性大動脈弁逆流④ラピットペーシングによる循環破綻⑤冠動脈閉塞⑥弁輪破裂⑦房室ブロック⑧アプローチ大動脈の血管損傷があります。合併症が起こる手技は大まかに決まっています。合併症が...
ストラクチャー 分かりにくいTAVIのアプローチルートの表記
以前、SapienとEvolutの違いを紹介しました。
ＴＡＶＩが開始された当初はＴＦ(経大腿動脈アプローチ)とＴＡ（経心尖アプローチ）の2種類しかしていなかったので区別がしやすかったのですが、Sapien３が販売されてからS...